Atherosclerose is een ontstekingsproces
Atherosclerose, de plaque-vorming die uiteindelijk hartinfarcten en herseninfarcten veroorzaakt, is in essentie een ontstekingsproces in de vaatwand. Dat hsCRP, een ontstekingsmarker, dan iets toevoegt aan de risicovoorspelling, is biologisch logisch. De vraag is hoeveel.
De drie banden: <1, 1–3, >3
Wat hsCRP wél en níet voorspelt
Wél: in grote epidemiologische studies (zoals JUPITER en de Reynolds-cohorten) reclassificeerde hsCRP een meetbaar deel van de mensen die op basis van traditionele risicofactoren in een grijs gebied zaten, naar een hogere of lagere risicocategorie.
Niet: hsCRP is geen vervanging van een SCORE2-berekening. Een lage hsCRP betekent niet dat een sterke familiehistorie of een hoge LDL er minder toe doet.
Praktisch: combineer met deze metingen
- Totaal/HDL-ratio: een snelle samenvatting van het lipidenspectrum.
- LDL-cholesterol: de primaire behandelbare risicofactor.
- ApoB: gevoeliger voor het aantal atherogene deeltjes dan LDL alleen.
Ridker PM, et al. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events. NEJM. 2002;347:1557–1565. · ESC/EAS guidelines on cardiovascular disease prevention, 2021.